國際生醫新聞

秒速閱讀：全球長期存在醫療保健與社會資源的不平等，而這場新冠疫情無疑又再次突顯並擴大了這個問題，導致特定種族與少數民族人群發生COVID-19相關疾病與重症死亡的比例過高，而如何公平地分發與使用有效的治療藥物就成為減少此差異性的關鍵。

目前，全球尚無大規模的臨床研究來觀察不同種族與民族對COVID-19藥物的使用，美國CDC近日發表一項研究，使用美國以病患為中心的臨床研究網絡PCORnet搜集全美41個醫療保健系統的COVID-19患者電子健康記錄數據，針對白人、黑人、亞洲人與其他種族(包括美洲印第安人、阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或其他太平洋島民)以及不同族裔(西班牙裔或非西班牙裔)等分類來評估接受新冠治療藥物的分佈情況。

研究宗旨：

針對805,276名SARS-CoV-2檢測結果呈陽性的所有患者，評估各種族對於單株抗體(mAb)治療的相對差異，以及針對120,204名SARS-CoV-2 檢測結果呈陽性的住院患者，評估各種族對於地塞米松(dexamethasone)與瑞德西韋(remdesivir)等抗病毒療法的相對差異。

研究結果：

1.在所有SARS-CoV-2檢測結果呈陽性的患者中，對於mAb的整體使用率並不高，所有種族平均每月的使用率均小於4%。而在2020年11月至 2021年8月的觀察期間，西班牙裔患者接受mAb的頻率比非西班牙裔患者低 58%，黑人、亞裔或其他種族患者接受mAb的頻率則分別比白人患者低 22%、48%以及47%。

2.在所有住院患者中，對於地塞米松與瑞德西韋的相對差異較小：西班牙裔住院患者接受地塞米松的頻率比非西班牙裔住院患者低6%，黑人住院患者接受瑞德西韋的頻率則比白人住院患者高9%。

這項橫跨美國41個醫療保健系統的大規模研究發現，歸因於藥物獲取的便利性，地塞米松和瑞德西韋治療的差異在醫院環境中不太明顯。反觀mAb的治療差異則較顯著，與非西班牙裔和白人患者相比，西班牙裔、黑人、亞裔和其他種族患者接受mAb治療比例普遍較低，此差異可能反映了系統性因素，例如可用性限制、保險給付不足與運輸挑戰導致接受檢測與護理的機會有限，也可能因為缺乏能推薦mAb治療的醫療保健提供者、mAb供應與分配的落差以及對於mAb有效性的信息傳播有限。

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CDC表示，以社區特定需求為核心的公共衛生政策有望促進健康平等性，加強門診接受mAb與抗病毒藥物的公平性，並實施預防措施，對於減少在不同種族中COVID-19相關重症與死亡的不平等現象至關重要。

資料來源：CDC, PCORnet

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