《COVID-19 疫苗》接種 COVID-19 mRNA 疫苗發生胸痛!!! 心肌炎患者體內檢測到游離棘蛋白
在 COVID-19 mRNA 疫苗開始大規模施打的初期，我們就已經知道這些疫苗偶有引發心肌炎的副作用，然而，這些「疫苗後心肌炎」病例的基本免疫狀態，都還沒有被闡明。
來自麻薩諸塞州總醫院、哈佛醫學院等單位的研究人員，從 2021 年 1 月到 2022 年 2 月，收集了 16 名因心肌炎在麻州綜合醫院或波士頓兒童醫院住院的患者的血液，這些患者在接種 COVID-19 疫苗後出現胸痛，且心肌肌鈣蛋白 T 和 C 反應蛋白均有升高現象 (中位數分別為 260 ng/L 與 29.75 mg/L)。
研究人員針對這些血液樣本進行了廣泛的抗體分析 (包括 SARS-CoV-2 專一性抗體、自體抗體和針對先前感染的抗體評估)、T 細胞分析，以及細胞因子和 SARS-CoV-2 抗原分析，並將這 16 名患者的數據與對照組 (45 名健康、無症狀、年齡相當、接種過疫苗的對照受試者) 進行了比較。
結果發現：
1. 發生「疫苗後心肌炎」的患者的嗜中性球計數較高，但仍在正常範圍內。
2. T 細胞方面，各種 T 細胞亞群 (效應 T 細胞、效應性記憶 T 細胞、棘蛋白專一性 T 細胞)、干擾素-γ (IFN-γ) 釋放與去顆粒作用沒有顯著差異。
3. 抗體濃度 (抗棘蛋白抗體、抗受體結合蛋白、免疫球蛋白 IgM、IgG、IgA 或抗 Fc)、自體抗體或針對常見呼吸道病原體的抗體沒有差異。
4. 炎症相關細胞因子濃度升高：IL-8、IL-6、IL-1-β、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、IL-10、IFN-γ 升高，反映了先天性免疫反應中的發炎反應被刺激活化。
5. 最後，值得注意的發現是，在患有「疫苗後心肌炎」的患者血漿中，檢測到了未被抗體中和掉的全長棘蛋白 (33.9±22.4 pg/ml)，而在對照組中並未檢測到游離棘蛋白。
雖然早先的研究曾發現，SARS-CoV-2 的棘蛋白對於心臟外被細胞 (pericyte) 可產生傷害，但有鑑於其他疫苗也曾有引發心肌炎之風險，因此，此結果僅能視為一「發現」，若要定論游離的棘蛋白是致病因子，或是一種生物指標，仍有待更多更深入的研究。
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資料來源：AHA Journals (doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061025)
