《生物相似藥》八款Humira生物相似藥於2023年接力上市瓜分市場！五大不可不知的市場觀察點(閱讀)
1.現在已有哪些Humira生物相似藥可以使用？
2023年共推出了八款Humira生物相似藥(如上頁表格)，其中Hadlima、Hyrimoz以及Yuflyma三款藥物屬於高濃度的adalimumab生物相似藥，而這種高濃度的配方佔Humira處方的85%之多。此外，Cyltezo是目前唯一具有可互換(interchangeable)資格的adalimumab生物相似藥，意即藥劑師可以在無需臨床醫生干預的情況下使用生物相似藥替代等效的Humira處方，目前全美共四十七個州允許在未經臨床醫師事先批准的情況下可使用可互換的生物相似藥，並在一定時間內通知臨床醫師即可。
除了Fresenius Kabi(Idacio)和Coherus(Yusimry)之外，大多數的生物相似藥公司都在尋求旗下藥物取得可互換資格，輝瑞的Abrilada為Humira還未上市的第九款生物相似藥，目前也正在等待美國FDA針對先前已核准的低濃度配方授予可互換資格。
2.為什麼生物相似藥有不同價格？
Humira的藥品價格為6922美元，目前已上市的八款生物相似藥與Humira相比的價格折扣如上頁表格所示，可以發現有的生物相似藥的價格居然只要Humira的15%，有的藥物還提供兩種不同的價位。
這兩種價位主要是為付款人(Payer)提供了不同程度的優惠，藥品福利管理(Pharmacy benefit managers, PBMs)單位與藥品製造商達成保密協議，以獲得折扣(稱為回扣)並將藥品列入PBM處方清單，PBM會保留一部分回扣，其餘部分則是轉嫁給保險公司與患者，因此價格較高的生物相似藥可能會提供較大的折扣，而價格較低的生物相似藥則已將折扣預先反應在標價中，因此可能不會有大額減價折扣。
3.付款人會給付生物相似藥嗎？
PBM公司OptumRx與Express Scripts將提供Amjevita(兩種價位)、Cyltezo以及Hyrimoz(兩種價位)，另一家最大的PBM公司CVS Caremark將提供Amjevita，但作為非首選品牌，Humira仍然是其首選品牌。
採取直接面向消費者模式的Mark Cuban Cost Plus Drug Company在其網站上以567.27美元的價格提供Yusimry，而SmithRx宣布將與Cost Plus Drugs合作提供Yusimry，並讓SmithRx的會員可以利用其保險福利進一步降低自付費用。
最大的兩家 PBM——信諾集團(CI.N) Express Scripts 和聯合健康集團(UNH.N) Optum RX——只選擇涵蓋來自安進(AMGN.O)、勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)和諾華/Sandoz的三種 Humira 生物相似藥。
4.患者支付的費用會減少嗎？
一般來說，消費者的共付額(co-pay)是藥品標價的一定百分比，因此藥品價格較低則自付費用就較少，Humira擁有成功的共付額援助計劃(copay assistance program)，使得82%的商業處方讓患者僅需每個月自付不到10美元的費用即可服用Humira。
Humira的八家生物相似藥公司都正在提供或即將推出自付費用節省計劃，其中許多公司甚至對外宣傳符合條件的患者每月自付費用可低至0美元。
5. Humira將如何應對？
專家預測，付款人將利用Humira生物相似藥較低的價格與AbbVie談判更好的價錢，AbbVie未來勢必將需要增加Humira的折扣和/或降低其價格，以與這些生物相似藥競爭。
資料來源：Medscape, AbbVie
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