國際生醫新聞

1. 重建術風險高，血栓預防標準仍有缺口
2. 分析三百多名患者，對比用藥時間長短之效果
3. 延長用藥降併發症、肺栓塞歸零、出血風險未增加
4. 研究已發表，期望能協助完善癌症重建手術指南

重建術風險高，血栓預防標準仍有缺口
在美國，包含深層靜脈血栓 (DVT) 與肺栓塞 (PE) 在內的靜脈血栓栓塞 (VTE)，每年約造成十萬名患者死亡。儘管美國胸腔科醫學會 (American College of Chest Physicians, ACCP) 已針對接受腹部或骨盆癌症大型手術的高風險患者，制定了採用為期 4 週的藥物治療方案以預防血栓，但乳房切除術後的微創乳房重建患者卻被排除在外。目前針對這群患者出院後的血栓預防仍缺乏全國性標準。

Fox Chase 癌症中心的研究團隊表示，由於「深下腹動脈穿通枝皮瓣 (DIEP flap) 乳房重建手術」(取腹部的皮膚與脂肪，以及一部分供應皮瓣的血管，移植到乳房的缺損處) 涉及腹部取皮瓣區與胸部重建區，患者在恢復期間將面臨較高的靜脈血栓栓塞風險，因此，該團隊展開評估，尋求能為患者帶來最佳預後效果的標準化預防方案。

分析三百多名患者，對比用藥時間長短之效果
為探討術後預防血栓藥物的最佳使用期，研究團隊進行了一項名為「評估延長 Lovenox 預防對乳房切除術後微創乳房重建預後的影響」之研究，回顧了 2017 年 1 月至 2025 年 6 月期間，在 Fox Chase 癌症中心與天普大學醫院接受 DIEP 皮瓣重建手術的 358 名女性患者紀錄。臨床試驗數據依據用藥時間被劃分為兩組，所有患者均每日使用 40 毫克的依諾肝素 (enoxaparin，一種肝素)，其中 62 名患者接受少於兩週的短期預防 (短期組)，另外 296 名患者接受超過兩週的延長預防 (延長用藥組)。

延長用藥降併發症、肺栓塞歸零、出血風險未增加
分析結果顯示：
1. 肺栓塞 (PE) 發生率從 4.9% (短期組) 大幅降至 0% (延長用藥組)。
2. 深層靜脈血栓 (DVT) 發生率也從 2.48% (短期組) 降至 1.87% (延長用藥組)。
3. 延長藥物預防療程並未增加出血風險，兩組在血腫 (hematoma) 發生率上無顯著的統計學差異。
4. 接受延長預防的患者在皮瓣壞死、再次手術率以及手術部位感染的比例皆呈現較低水準，且延長治療還與較低的再次入院率有關。
這些效果不僅有利於患者由手術中恢復，也減輕了整體醫療系統的負擔。

研究已發表，期望能協助完善癌症重建手術指南
該項研究成果，已於 2026 年 3 月 21 日在賓州哈里斯堡舉行的 Robert H. Ivy 賓州整形外科學會年會上正式發表。研究人員 Natalia Mejia 醫師表示，對於已經歷癌症診斷與重大手術的患者而言，能將肺栓塞發生率降至零是非常令人振奮的結果，此舉能有效避免患者出院後仍面臨致命的血栓威脅。研究團隊亦期盼，本次公佈的數據與評估方法，未來能進一步推動、並完善更多種癌症相關重建手術的臨床指南發展。

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資料來源：Fox Chase