健康醫療

老年性黃斑部病變 (AMD) 是高齡者失明的主要原因之一。在東亞，75 歲以上的人群中，AMD 的發病率估計超過 11%。AMD 引起的嚴重視力損傷可能影響日常活動功能與社會能力，進而影響此患者族群的心理狀態，因此，中山醫學大學醫學研究所以及長庚大學醫學系的科學家，9 月時在《Scientific Reports》發表了一項研究，使用了 2000 年至 2016 年臺灣國家健康保險研究資料庫 (NHIRD) 的資料，利用回溯式世代研究 (retrospective cohort study) 分析「情緒障礙」與 AMD 的關係。這裡所謂的「情緒障礙」包括接受心理諮詢、行為治療、睡眠或焦慮相關障礙以及主要抑鬱症 (MDD) 治療等。

研究人員將分析對象分為「暴露組」(AMD 患者，5916 人) 與「非暴露組」(非 AMD 患者，11832 人)，利用 Cox 比例危險回歸分析 (Cox proportional hazard regression analysis) 評估情緒障礙的發生率和調整後的危險比 (adjusted hazard ratio, aHR)。分析結果如下：

1. 暴露組和非暴露組分別有 1017 人 (17.19%) 和1366 人 (11.54%) 發生情緒障礙。

2. 任何心理諮詢、行為治療、睡眠或焦慮相關疾病和 MDD 的 aHRs 在 AMD 患者中都顯著高於非 AMD患者 (所有 p < 0.05)。

3. 50-70 歲的乾性 AMD 女性患者的情緒障礙發生率顯著高於非 AMD 患者 (p < 0.05)。

乾性 AMD 患者、50-70 歲的 AMD 患者、女性 AMD 患者的情緒障礙發生率顯著高於非 AMD 患者、大於 70 歲的 AMD 患者、無 AMD 的女性 (所有 p < 0.05)。

雖然此研究有其侷限性，例如使用的回溯性試驗的統計效力、研究資料並沒有考慮注意力缺陷、過動症、視力、白內障和青光眼的影響、歷年資料使用的是保險索賠資料而不是醫療記錄等因素，都可能會影響評估結果。儘管如此，此研究的結果仍表明，罹患 AMD 的確可能會增加患者情緒障礙的發生機率，值得我們留意。

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資料來源：Scientific Reports (doi: 10.1038/s41598-022-19429-5)