健康醫療

最近發現的一種疾病LATE(Limbic-predominant Age-related TDP-43 Encephalopathy)，即以邊緣系統為主的與年齡相關的 TDP-43 腦病，據估計會影響三分之一的 85 歲以上成年人；雖然它不如純粹的阿茲海默症嚴重，但它的共存會加速認知能力的下降，並使治療策略複雜化。阿茲海默症及相關失智症影響著全球5000萬人，而且人數還在不斷上升，給家庭和醫療保健系統帶來了沉重的負擔。

一種近期發現的失智症類型，以邊緣系統為主的年齡相關性TDP-43腦病變（LATE） ，正在從根本上改變醫學界和科學界對老年人認知衰退的理解。根據今年發布的指南（原文如此），這種獨特的疾病目前估計影響約三分之一的85歲及以上老年人和10%的65歲以上人群。 LATE的臨床表現通常與阿茲海默症難以區分，因此專家認為，一些先前被診斷為阿茲海默症的患者實際上可能患有LATE，這也凸顯了開發更廣泛的診斷工具和治療方法的必要性。

根據medicalbrief的報導，越來越多的患者被診斷出患有這種被稱為LATE 的疾病，美國政府也發布了指導醫生如何識別疾病的指南。大多數臨床醫生之前沒有聽說LATE的原因在於我們沒有意識到它有多普遍。直到開始對活體患者進行特殊檢查（例如腰椎穿刺或澱粉樣蛋白PET掃描）來診斷阿茲海默症時，我們才開始注意到晚期LATE的普遍性。

許多老年人患有不只一種類型的失智症，LATE與阿茲海默症同時發生時，會加劇症狀並加速病情惡化。單純的阿茲海默症比單純的LATE更嚴，但是兩這病發的話，病患惡化會更快速、更嚴重。哈佛大學神經學家Reisa Sperling博士（她提出了這種疾病的名稱）表示，在LATE中，負責記憶形成和學習的大腦海馬體萎縮程度通常比阿茲海默症患者更嚴重。因此，診斷通常包括對海馬體進行腦部影像、檢測阿茲海默病理，以及評估認知症狀是否更接近LATE而非阿茲海默症。

肯塔基大學正在進行首個針對LATE治療方的法臨床試驗，為期兩年的試驗預計將於明年結束，共有 64 名患有相對較輕記憶問題的人參與，他們每天服用兩粒心形藥丸，分別是安慰劑或nicorandil。Nicorandil 是一種用於治療心絞痛的血管擴張劑，透過擴張冠狀動脈並增加心肌供血來緩解胸痛，特別適用於其他藥物無效的患者，但禁止與威而鋼等PDE-5抑制劑併用，並可能引起頭痛、潰瘍等副作用，需遵醫囑使用。

以邊緣系統為主的年齡相關性TDP-43腦病變（LATE）

一種名為TDP-43（全稱為43 kDa反式活化反應DNA結合蛋白）的蛋白質會在腦細胞中累積。一旦積聚，它就會損傷並最終破壞腦細胞。LATE通常會損害與阿茲海默症相同的許多區域。這些區域包括: 杏仁核參與情緒調節、與學習和記憶有關海馬體、與詞語及其意義有關的顳葉和負責記憶和處理訊息的額葉部分區域。總之，LATE是動脈粥狀硬化影響腦部血管的結果，會導致慢性認知功能障礙或急性中風，早期干預和管理危險因子至關重要。

以邊緣系統為主的年齡相關性TDP-43腦病變（LATE）症狀?

由於晚期阿茲海默症影響的大腦區域與阿茲海默症的許多區域相同，因此它通常表現出類似的症狀，包括記憶力喪失（情景記憶受損）、難以找到和理解詞語（語義記憶障礙）和難以記住資訊（工作記憶受損）。

AI 知識: 阿茲海默症(Alzheimer's Disease)、失智症(Dementia)、癡呆症是相關但層次不同的概念：失智症 (Dementia) 是一個總稱，指記憶力及其他心智功能嚴重衰退影響日常生活的症狀；阿茲海默症 (Alzheimer's Disease) 是失智症最常見的病因，由大腦神經細胞退化引起；而「癡呆症」是失智症的舊稱或俗稱。

資料: Harvard Health Publishing、medicalbriefing、紐約時報