健康醫療

巴金森氏病是一種好發在老年人的退化性神經疾病，根據臺大醫院本身的統計，患者平均發病年齡約為58歲。典型的巴金森氏病有三種表現：震顫（手部發抖）、四肢僵直和行動緩慢。當這些症狀逐漸明顯時，家人或朋友可能察覺患者的臉部表情變的好像怪怪的，整天板著臉孔，好像在生氣又顯得呆滯。巴病的主要病理變化是大腦內黑質部的多巴胺神經元的退化所造成。

1. 最大規模的 exenatide 帕金森氏症試驗結果，令人失望
2. Exenatide 在腦中的作用機制不明，後續試驗應謹慎
3. 帕金森氏症由生病到死亡分有5個階段 ，最終需要全日照護

GLP-1 藥物，如 semaglutide 與 tirzepatide，近年來因其在減重和治療第二型糖尿病方面的潛力而備受關注。Exenatide 屬於較早期的 GLP-1 藥物，過去的小型試驗曾暗示其可能對帕金森氏症患者有益。

然而，近期一項由倫敦大學學院 (UCL) 研究人員領導的大型研究顯示，exenatide 對於帕金森氏症患者的運動、症狀或腦部影像並沒有明顯的正面影響。相關研究結果已發表在《The Lancet》期刊上。

最大規模的 exenatide 帕金森氏症試驗結果，令人失望
這項隨機對照 II 期試驗是目前全球針對 exenatide 治療帕金森氏症規模最大、歷時最長的研究，患者來自英國的 6 家研究醫院，共計 194 名帕金森氏症患者參與，試驗為期 96 週，採用雙盲設計，受試者每週注射 exenatide 或安慰劑。

然而，研究結果顯示，無論是客觀的動作檢查、患者自述的症狀嚴重程度，還是影像學檢查，exenatide 組在任何時間點都沒有優於安慰劑組。研究人員表示，他們透過血液檢測，確認參與者對藥物的依從性很高，故試驗結果有其可信度，也因此，這項負面結果使帕金森氏症患者和科學家們大失所望。

Exenatide 在腦中的作用機制不明，後續試驗應謹慎
儘管試驗結果令人失望，Foltynie 教授表示，他們將繼續分析數據，尋找可能從 exenatide 中獲益的帕金森氏症患者亞群，例如，他們將檢視「血液檢測結果有異常」(如糖尿病前期) 的患者，是否能用以預測患者對 exenatide 的反應等。

不過，阿拉巴馬大學伯明罕分校的帕金森氏症研究員 David Standaert 博士指出，目前尚不清楚 exenatide 在大腦中的可能機制；他認為，除非能了解藥物在大腦中作用的目標和生物化學機制，否則不應再進行類似研究。佛羅里達大學的帕金森氏症專家 Michael S. Okun 博士則表示，這項研究結果對於研究 GLP-1 藥物是否能減緩阿茲海默症或其他腦部疾病的研究人員來說，或許是一個警惕。

亞東醫院: 帕金森氏症由生病到死亡分有5個階段
階段 1.症狀輕微，僅發生在單側，不會干擾個人的生活品質。
階段 2.症狀發生在兩側，日常活動變得更加困難，需要更多的時間來完成日常工作。
階段 3.被認為是巴金森氏症的中期，個人失去平衡，移動更慢，經常容易跌倒。症狀會損害日常生活活動，例如穿衣、進食和刷牙。
階段 4.症狀變得嚴重，個人需要協助步行和完成日常活動，行走時需要輔具協助。
階段 5.巴金森氏症的最後的階段，個人無法走路或臥床，幾乎需要全日依賴輪椅及生活照顧。

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NOVO每天一次的口服片劑的瑞倍適(Rybelsus®，semaglutide)用於降低血糖，2019年FDA核准為全世界第一個GLP-1口服降血糖藥。試驗證明也可以減重，但不是FDA核准的減重藥物。Rybelsus片劑含有與Wegovy注射液和Ozempic注射液相同的活性成分。 Wegovy 已被批准用於體重管理，Ozempic 已被批准用於第 2 型糖尿病。

資料來源：Medical Xpress、The New York Times、台大醫院