《COVID-19 治療》具治療潛力! 服用降低膽固醇他汀類藥物之新冠肺炎患者: 康復較快、重症發生率低、重症患者死亡率低
人類與新冠肺炎奮戰至今,真正被 FDA 批准的新冠肺炎治療藥物仍只有吉利德的瑞德西韋 (remdesivir),不過幸好還有不少取得緊急使用授權的藥物 (例如一些單株抗體等) 可以在必要時使用。另外,也有一些現有藥物在疾病的某些階段可能是有臨床益處的,例如地塞米松 (dexamethasone),因為可以抗發炎,因此對於壓制重症患者體內的細胞因子風暴有所助益、可降低重症患者死亡率 (但對不需要供氧或使用呼吸器者則無特殊療效)。(延伸閲讀:《COVID-19治療》強效藥物研發關鍵! 抗體藥若要有效「治療」新冠,抗體「效用功能」必不可少 (專業閱讀))
除此之外,原本被用於降低膽固醇水平和罹患心臟病風險的他汀類藥物 (statins),也顯現出強大的抗發炎、抗凝血和抗病毒作用,故被認為可能也有助於控制新冠肺炎的嚴重併發症。因此,科學家們陸續著手比較「入院前就在使用他汀類藥物」的新冠肺炎患者和「未使用他汀類藥物」的患者的臨床表現,結果有一些有意思的發現:
1. 一項在新加坡進行的研究發現,「服用他汀類藥物」者比「未服用他汀類藥物」者被送至加護病房 (IUC) 照料的機率較低。進一步研究,則發現「住院後開始服用他汀類藥物、但未在 ICU 接受治療」的新冠肺炎患者,死亡率降低了 47%。
2. 美國的研究人員發現,「入院前就在使用他汀類藥物」的新冠肺炎患者,其發展成重症的風險降低 50%。
3. 「入院前就在服用他汀類藥物」的新冠肺炎患者,其康復所需時間較短。
4. 研究人員比較了大流行發生的前 18 週內,住院的 648 名「固定服用他汀類藥物」的新冠肺炎患者和「未服用他汀類藥物」的另外 648 名患者的臨床結果。比較後發現,「未服用他汀類藥物」的患者中有 26.5% 在入院後一個月內死亡,而「有服用他汀類藥物」的患者中則是 14.8%,也就是,他汀類藥物的使用可使入院一個月內的死亡風險降低約 50%。
5. 服用他汀類藥物者的與炎症相關的化合物 (如 C 反應蛋白) 水平較低。
科學家目前認為這可能是因為他汀類藥物不僅可以減少炎症、減少血栓形成、降低細胞損傷的風險,而且還可以去除細胞膜外側的膽固醇 ─ 有研究顯示,若 ACE-2 所在處的膽固醇被移除,就算 SARS-CoV-2 已經結合到 ACE-2 上,也無法進入細胞。(延伸閱讀: ⟪ COVID-19疫苗⟫德、法、西班牙以及義大利陸續暫停施打AZ疫苗 憂心血栓問題擬待歐盟進一步審查)
由於在此類回顧性研究中,無法釐清服用他汀類藥物的人已用藥多久、其依從度又是如何,因此科學家仍必須進行更大型的隨機試驗來驗證這些發現 (目前已有一些隨機研究在探討他汀類藥物是否可以降低新冠肺炎患者的住院風險以及住院患者的死亡風險);此外,也必須釐清他汀類藥物在治療新冠肺炎的有效性在不同族群或人種之間是否有所差異。而未來若有隨機臨床試驗證實了他汀類藥物對新冠肺炎治療的益處,那麼他汀類藥物有可能會成為新冠肺炎的一項低成本、易取得、且相對安全的治療選擇。
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資料來源:Medical News Today、BBC
