國際生醫新聞

1. 白內障手術的進行
2. 白內障術後注意事項
3. 人工水晶體的選擇
4. 未來發展

白內障的成因是眼睛原本透明的水晶體變得混濁，就有如毛玻璃一般，雖可透光，但卻無法看清細節。根據美國的統計數據，80 歲以上的美國人中有超過一半患有白內障，該國每年更是進行了近 400 萬例白內障手術。

白內障手術的進行
白內障手術的過程是移除混濁的水晶體，並換上新的透明水晶體以恢復視力。白內障手術是全球最普遍和最常進行的手術之一，成功率極高且併發症少見。

手術通常需要進行局部麻醉，患者在手術中保持清醒，需要時會使用類似牙科手術的鎮靜劑。醫生會在眼球表面滴上麻痹藥水，並在眼內使用麻醉劑；對於患有幽閉恐懼症或運動失調 (如帕金森氏症) 的患者，則可能需要全身麻醉。

手術步驟如下：
1. 先滴散瞳藥水使瞳孔放大。
2. 在眼球的透明部分和白色部分之間，用小尖頭手術刀做一個微小的切口，以進入水晶體囊 (lens capsule)。
3. 在水晶體囊上開一個小口，稱為囊切口，以進入接觸水晶體。
4. 將混濁的水晶體分割成較小的部分，以便能從小切口中移除。
5. 使用超音波將水晶體乳化，然後以真空吸引的方式將其從眼球中吸出。
6. 置入新的人工水晶體
(雷射輔助白內障手術的效果與傳統白內障手術相似)

白內障術後注意事項
超過 90% 的患者在手術後配戴眼鏡可達到 20/20 的視力，但患有其他眼疾如青光眼、糖尿病視網膜病變和黃斑部病變的患者可能效果較差。此外，嚴重的併發症如手術後感染、眼球出血或手術後視網膜脫落非常罕見，發生率約為千分之一，且即使發生這些情況，經由適當的處理通常還是可以挽救視力。

值得一提的是囊性併發症，其發生率高達 2%。如果在手術中發現後囊有破洞或撕裂，玻璃體內的透明凝膠可能會移位到眼球的前腔室。醫生必須在手術時移除這些凝膠，以降低術後發生其他併發症的可能性。

手術後，患者通常可以立即回家。術後當天就開始使用術後滴眼液，並且必須保持眼睛清潔，避免接觸灰塵、碎屑和水；手術後的第一週左右，應避免彎腰、提舉重物或用力，以免導致眼球壁出血，損害視力；此外，數週內，睡覺時必須戴上眼罩，以免不慎觸碰、壓迫到眼球。

人工水晶體的選擇
早期的人工水晶體是單焦距的，患者大多選擇遠距矯正，然後再配戴老花眼鏡來看近距離的東西 (這仍然是目前約 90% 白內障手術患者的首選方式)。

近年來，人工水晶體技術進步，出現了多焦距鏡片，讓患者不戴眼鏡也能擁有近距離和遠距離的視力。有些多焦距鏡片甚至屬於三焦距類別，包括遠、近和中間視力，滿足使用電腦和手機的需求。大部分配戴多焦距鏡片的患者都感到滿意，但也有一小部分患者會受到視覺干擾，例如夜間眩光和黑暗中光源周圍的光暈，此種狀況可能會需要更換回標準的人工水晶體。

未來發展
目前，決定誰適合多焦距人工水晶體仍是一個積極研究的領域。醫生通常會建議注重細節的患者「不要」使用這種水晶體，因為儘管這些水晶體有潛在的優點，但注重細節的患者往往會過度專注於鏡片的缺點。

新一代的人工水晶體將比前代產品更優良，未來的產品也可能會提供更好的視力和更少的副作用，只不過，較新的人工水晶體通常無法獲得保險公司的理賠，患者可能需要自付大筆費用。選擇人工水晶體是一個複雜的問題，患者必須依據自身的需求與習慣，與醫生仔細討論，才能選到最適合自己的產品，畢竟這屬於侵入性治療，可不像「換一副眼鏡」那麼簡單。

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資料來源：The Conversation、CDC