引領趨勢

秒速閱讀：在免疫治療領域上，默克的Keytruda與施貴寶的Opdivo之間的競爭一直是大家關注的兩大熱門藥物！今年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖腫瘤研討會(ASCO-GU)上，兩家公司針對腎臟癌一線治療也紛紛展現其合併療法的相關臨床數據。

在2021年的ASCO-GU上，針對未經治療的腎細胞癌(renal cell carcinoma)患者的合併療法競爭激烈，其中包含默克(Merck)與衛采(Eisai)的Keytruda-Lenvima、默克與輝瑞(Pfizer)的Keytruda-Inlyta、施貴寶(BMS)的雙重免疫療法Opdivo-Yervoy以及施貴寶與Exelixis的Opdivo-Cabometyx等組合，各自均針對目前標準的治療藥物Sutent發表臨床試驗結果。

以整體反應率(overall response rate, ORR)來看，位居第一的為Keytruda-Lenvima合併療法，在Keynote-581臨床試驗中展現ORR為71％，排名第二的則是默克另一個Keytruda-Inlyta治療組合，在Keynote-426臨床試驗中展現ORR為60%。

到目前約兩年的追蹤期中，這四種合併療法組合均能夠幫助患者延長壽命，在各自試驗中均將死亡風險降低了32-34%。然而根據SVB Leerink分析師Daina Graybosch表示，在免疫查核點抑制劑(I-O)搭配酪氨酸激酶抑製劑(TKI)的治療組合中，又以Keytruda-Lenvima在完全清除腫瘤以及持續反應時間上表現最佳，也就是展現整體存活率高的早期信號。

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會議上，施貴寶與Exelixis也指出在CheckMate-9ER臨床試驗中Opdivo-Cabometyx合併療法對於患者的健康生活品質有所助益，與兩個Keytruda治療組合的試驗數據相比，能減少副作用發生且有較低治療終止率。然而，專家認為在各個試驗中做比較的數據可能會產生誤導，因為Keynote-581的Lenvima劑量高於醫生通常使用的劑量，而CheckMate-9ER的Cabometyx劑量則低於常規劑量。此外，儘管這Keytruda的兩個試驗的治療終止率更高，但Keytruda的中位治療時間仍比Opdivo的中位治療時間長約一個月。

這次在ASCO-GU發表的數據中是否意味著默克的Keytruda-Lenvima在一線腎癌領域擁有明確的領先地位？ 這也未必！

施貴寶即將推出的下一波治療組合可能將構成更大的威脅，Opdivo-Yervoy-Cabometyx三種藥物合併療法目前在COSMIC-313臨床試驗中，預計今年11月會有初步結果。此外，施貴寶還與Nektar Therapeutics合作開發了IL-2藥​​物bempegaldesleukin，該藥物正在與Opdivo一起探討包括腎臟癌在內的各種癌症，同樣預計很快就會有數據。

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資料來源：Fierce Pharma, Merck, BMS

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