國際生醫新聞

眾所周知，阿斯匹靈 [Aspirin，成份學名為乙醯水楊酸 (acetylsalicylic Acid) ] 除了可以做為止痛藥之外，也具有防止血栓生成的功效，因此，許多人會每日服用低劑量阿斯匹靈，以預防心血管疾病或缺血性中風 (發生血栓)。此外，英國牛津大學的世界級阿斯匹靈專家 Peter Rothwell 的研究團隊於 2016 年時發表的研究成果指出：每日服用阿斯匹靈，2-3 年之後就會發現其可降低多種癌症的罹患風險，也可防止現有的腫瘤細胞擴散至其他部位、因而增加患者生存期！

此消息一出，便引發了「利與弊」的爭論。在此，也提供給讀者們參考：

可能的利益

1. 透過降低血小板的凝集能力，以減少血栓的形成，進而降低因血栓引發的中風、心臟病等疾病風險。
2. 可減少罹患結腸直腸癌的機會。
3. 可有效增強乳腺癌、皮膚癌、腸癌患者免疫系統 (發表在國際頂尖期刊《Cell》上的研究)。
4. 可使胃腸道癌症患者的生存率提高一倍。部份癌症的生存期延長五分之一。
5. 提升懷孕機率，尤其是先前曾流產的婦女。

伴隨的風險

1. 正由於阿斯匹靈會降低血小板的凝集，因此，對於體內需要修補、凝血的部位，正常功能就受到阻礙，進而造成內出血。諷刺的是，服用阿斯匹靈降低了「缺血性中風」機率、卻增加了「出血性中風」的風險！
2. 增加胃出血、胃潰瘍風險。
3. 氣喘患者情況惡化。
4. 噁心、消化不良、耳鳴、聽力下降，某些人會過敏。

專家給「健康人」的建議

有鑑於潛在的風險可能勝過任何益處，目前不建議「沒有心血管疾病危險因素的健康人」服用阿斯匹靈來預防可能發生的心血管事件，例如心臟病或中風。

特別注意事項

1. 務必與醫師討論，尤其是有以下情況者：懷孕、準備懷孕、哺餵母乳；患有氣喘、高血壓、腎臟疾病、肝臟疾病、藥物過敏的血液異常、胃潰瘍；正在服用其他藥物或補充劑 (可能會抵銷阿斯匹靈藥性，或大為增加出血機率)；需要進行手術或牙科相關治療時。

2. 定期服用阿斯匹靈者，需限制飲酒量，否則易增加血液稀釋作用與胃部不適的風險。

3. 隨意停止或更改阿斯匹靈劑量，易引發反彈作用，會引發血栓並引起心臟病或中風。因此更動劑量前，須與醫師密切討論。

4. 16 歲以下不宜服用阿斯匹靈。因為已知已罹患病毒感染疾病的兒童 (如水痘、流行性感冒等)，若服用阿斯匹靈可能引發罕見、但危險的雷氏症候群 (Reye's Syndrome)，嚴重時會損害腦部甚至導致死亡。

總結

以目前的證據看來，除非是被醫師評估為形成血栓或罹患特定癌症的高危險群、或甚至是已經罹癌者，比較值得冒險定期服用阿斯匹靈。至於「一般健康人」，若「只是」為了預防心血管疾病或癌症而「每日服用低劑量阿斯匹靈」，恐怕是弊多於利。況且，現代人多半都處於「亞健康」的狀態，「看似」健康的人，身體內部是否有其他不自知的狀況，誰都難保證，是否需要為了「不確定會發生」的事件 (心血管疾病、中風與癌症) 而去承受「確定會有的風險」，則見仁見智。再者，想靠阿斯匹靈預防癌症者，也許可以考慮改變生活方式，例如戒菸、限制飲酒、控制飲食、維持正常體重並定期運動，成效未必差，但風險絕對比服藥低得多。

延伸閱讀:《心血管》每天服用低劑量阿斯匹靈(aspirin)預防心臟病或中風? 最新指引: 40-50歲罹患心臟病高風險者且在醫生建議下

資料來源：Medical News Today、行政院衛生署、台中榮民總醫院