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秒速閱讀: 疫苗的中和抗體比較康復者抗體效價? 都是水果但還是有蘋果和橘子之分??....

今年四月初的時候，國際著名期刊《The Lancet》發表了一項大型、多中心研究的結果：新冠肺炎康復者在 7 個月內，再次感染的風險降低了 84%、有症狀感染的風險降低了 93%。

這是一項由英格蘭公共衛生局進行的「SARS-CoV-2 免疫和再感染評估 (SARS-CoV-2 Immunity and Reinfection Evaluation, SIREN)」，共有 25661 名來自全英格蘭公立醫院的工作人員參與調查，參與者每 2-4 週檢測一次 SARS-CoV-2，並在加入調查時、以及之後每 4 週接受一次抗體檢測。參與者還須每兩週完成一次關於「症狀和暴露」的問卷調查。

調查結果

1. 從 2020 年 6 月到 2021 年 1 月，「基線陽性」組 (共 8278 人) 有 1.4% 再次受感染 (其中的 50.3% 有症狀)，而「基線陰性」組 (共 17383 人) 有 9.8% 被感染 (其中的 80.3% 有症狀)。

2. 「基線陽性」組的發病密度為每 10 萬人日 (person-day) 7.6 例，「基線陰性」組則為 57.3 例。

3. 「再感染」的發病率比值 (incidence rate ratio, IRR) 為0.159 (也就是，相同時間範圍內，「以前曾受感染者」被感染的機率，是「未曾感染者」的 15.9%)。初次感染和再次感染之間的中位時間超過 200 天。

研究人員認為此結果意味著，大多數康復者對於「再感染」有一定的免疫力。而了解一疾病的的再感染性質與速度，對於制定非藥物干預以及公共衛生管制措施而言是相當重要的。研究人員也表示，未來還要繼續調查這些抗體對新的病毒變異體的免疫力，及其所持續的時間等。

西奈山伊坎醫學院的 Florian Krammer 博士在《The Lancet》發表評論表示：上述研究成果顯示，儘管自然感染 SARS-CoV-2 所產生的抗體「濃度」往往比疫苗誘導的低，但，其所能提供的「保護力」與目前使用的疫苗相當、甚至更好；而此類研究表明，自然感染並康復，確實可以降低再感染風險，且可能是透過抗體提供保護。不過，Krammer 博士也直指，研究人員並沒有將「抗體定量」與「自然感染/疫苗提供的保護」聯繫起來 ─ 這應該是未來研究的一個優先課題，因為，建立「抗體效價作與保護力」的相關性，並定義「保護性抗體效價」，對於公共衛生與病人管理極其重要。而範圍若再向外擴大一些，確認「提供保護力的關鍵因素」並「定義該關鍵因素之閾值」，也將與未來制定「橋接試驗」、以協助更多 COVID-19 候選疫苗的開發與評估，至關重要。

延伸閲讀:《COVID-19檢測》人體抗體: IgM陽性代表「近期感染」或「正在感染」 IgG陽性通常代表著「曾經感染」
延伸閱讀:《COVID-19》Nature: 病毒感染可誘導出長期免疫力 但已經康復超過半年至一年者仍不可大意(專業閱讀)

資料來源：CIDRAP、The Lancet (doi: 10.1016/S0140-6736(21)00675-9)