國際生醫新聞

近日新北市幼兒園中出現 SARS-CoV-2 Delta 變體，事件還延燒至台北市，導致雙北多所國中、幼兒園預防性停課，擔心的就是病毒透國學校「運轉」至各家庭、後果將不堪設想。

其實，早在今年五、六月時，美國加州就發生了一起值得借鏡的校園感染事件。在 2021 年 5 月 23 日至 6 月 12 日期間，加州馬林縣的一位未接種 COVID-19 疫苗的老師受感染，最後導致 26 人被傳染。其中一些訊息如下：

1. 該名老師已有症狀 (鼻塞、疲勞)，卻因為無接觸史而認定是過敏，繼續到校授課 2 日，直至確診。後來該名教師出現了咳嗽、發燒和頭痛等症狀。

2. 學校要求老師與學生戴好口罩、維持社交距離。學生皆因年齡因素無法接種疫苗，但都有配戴口罩、課桌椅相距約 1.8 公尺；然而據稱，該名老師有時候還是會脫下口罩、大聲朗讀。

3. 最終導致另外 26 名學生、家屬受感染，教師確診後隔日，陸續發病：

(1) 該班級中，距老師最近的兩排，發病率 80% (10 人中有 8 人感染)，後面的三排座位上，發病率為 28% (14 人中 4 人感染)。平均發病率 50%。
(2) 該校另一個年級的 18 名學生中，有 6 人受感染。
(3) 另造成 8 名學生家長與手足感染。染疫家長之中，有 3 人已完整接種疫苗。

4. 教室環境：兩個發生感染的班級教室之間，被一個大的室外庭院隔開，庭院裏的午餐桌封閉、已禁止使用。所有教室都有移動式高效微粒空氣過濾器 (HEPA)，門窗也都是敞開的。兩班之間的流行病學聯繫仍然未知，但被認為是學校內的互動導致。

5. 總共 27 個病例中，22 人 (81%) 有症狀，最常見為發燒 (41%)、咳嗽 (33%)、頭痛 (26%) 和喉嚨痛 (26%)。所幸，所有患者皆不需住院治療。

6. 所收集之樣本，有 18 個可進行全基因組定序，確定皆為同一感染源、都是 Delta 變體。

7. 隔離：感染者在症狀出現後的 10 天內 (無症狀者則是在確診後 10 天內) 被隔離。接觸過確診者的學生、以及未接種疫苗的家庭和社區接觸者，自最後一次接觸後，都居家隔離 10 天；如果他們保持無症狀，並且在隔離的第 5 天或之後採集的標本檢驗為陰性，則可以在 7 天之後解除隔離。

該研究調查的侷限性

1. 該名教師的樣本無法用於全基因組定序，妨礙了進行系統遺傳學鑒定。
2. 對學生家長與手足的篩檢是自由參加的，且大多是在學校之外進行的，這可能導致對病例的確認與篩檢度不足。
3. 對於在校外、可能的接觸者進行篩檢，是非常困難的挑戰，因此難以確認疫情在社區的實際傳播情況。

該事件對公共衛生推動有什麼影響？

儘管多數情況下疫苗對 Delta 變體仍是有效的，但學校中多數都是未接種疫苗的年輕人、甚至是未能接種疫苗的孩童，這些學生被傳染的風險仍然很高。此事件凸顯了 Delta 變體的迅速傳播特性外，更提醒了我們：除了接種疫苗，嚴格遵守多種非藥物預防策略，包括戴口罩、遮蔽、常規檢測、保持通風、有症狀時留在家中勿外出等等，對於確保學校衛生安全非常非常重要！

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資料來源：CDC、新聞