國際生醫新聞

（一） 呼吸系統

對呼吸系統影響的臨床表徵可能包括呼吸困難（無論是否長期依賴氧氣）、無法脫離呼吸器、乃至於肺部纖維化損傷等。與其他病因導致的急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory destresssyndrome, ARDS）病人相同，呼吸困難是 SARS-CoV-2 急性感染後最常持續的症狀，在追蹤 60-100 天後的盛行率仍有 42-66%；西班牙一項全國性的前瞻性研究顯示，在 COVID-19 急性期需要執行氣管切開術的 1,800 名患者中，只有 52 %的患者在 1 個月後成功脫離呼吸器；中國一項調查報告中，349 位病人在發病 6 個月後接受高解析度肺部電腦斷層掃描發現，有 50%的病人至少有一項異常徵兆，其中最常見的是呈現毛玻璃狀（ground glass opacity）的影像。另有多項研究在 20～30 %的 COVID-19 病人中觀察到肺血管出 現 微 血 栓 形 成 （ microthrombosis ） 和 大 血 栓 形 成（macrothrombosis），高於其他重症病人的發生情形（1～10 %）。這些研究結果顯示，在 COVID-19 急性期感染疾病嚴重程度較高的病人（尤其是需要高流量氧氣鼻插管和非侵入性或侵入性機械供氣的病人）發生長期肺部併發症的風險較高，包括持續的瀰散性障礙和影像學肺部異常（如肺纖維化）。

（二） 血液系統

目前的回溯性研究結果顯示，只有不到 5 %病人有靜脈血栓（venous thromboembolism, VTE）的併發症。SARS-CoV-2 急性感染期間造成的血管病變通常是和高度發炎與高度凝血狀態（hyperinflammatory and hypercoagulable state）有關，致病機轉包括血管內皮細胞損傷、補體活化、血小板活化、細胞激素釋放等，而 COVID-19 急性感染後徵候群發生血栓併發症的風險，則可能和高度發炎狀態的時間長短及其嚴重度相關。

（三） 心血管系統
流行病學調查發現在 COVID-19 疫情期間，壓力性心肌病變的人數較疫情前明顯增加；而透過心臟核磁共振檢查發現，可能有高達 60 %的 COVID-19 病人在確診 2 個月以後，仍持續有心肌發炎的情形，常見的症狀為心悸及胸痛。部分報告指出在追蹤 COVID-19 病人 60 天後，仍有約 20 %的人有胸痛症狀，中國的調查報告則是在追蹤 6 個月後，分別有9 %和 5 %的人有心悸和胸痛的症狀。造成 COVID-19 急性感染後徵候群心血管系統症狀的機轉可能包括病毒的直接侵害、細胞表面 ACE2 的減少、發炎和免疫反應影響心肌、心包膜和傳導系統的結構完整性等。

（四） 神經精神系統