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秒速閱讀: 對於因動脈阻塞而患心臟病的人來說，開胸手術可能很快就會成為過去式。無需打開的胸腔，而是透過他腿部的動脈進行手術。新的手術稱作VECTOR (經導管心室冠狀動脈外向導航和再入術)，是透過導管經腿部血管插入心臟，建立新的血流途徑。VECTOR技術已在動物身上進行試驗，但尚未在人體上進行試驗。

國立衛生研究院 (NIH) 和埃默里大學醫學院的研究團隊首次成功實施了無需切開胸壁的冠狀動脈繞道手術，原本通常需要開胸手術。心臟繞道手術是指建立一條新的血液和氧氣輸送到心臟的路徑，繞過一條因過度阻塞而無法正常供血的動脈。

該團隊採用了一種新型介入方法，預防了冠狀動脈阻塞。冠狀動脈阻塞是心臟瓣膜置換術後一種非常罕見但往往致命的併發症。研究結果表明，未來，對於有冠狀動脈阻塞風險的患者而言，這種創傷較小的替代開胸手術方案有望廣泛應用。

個案患者是一位67歲的男性，他的主動脈瓣（負責將血液從心臟輸送到人體最粗的動脈，主動脈）之前已由生物瓣膜置換，但由於鈣化沉積，現在需要再次置換。然而，這位患者特殊的解剖結構使得他的左冠狀動脈開口（或稱冠狀動脈口）距離瓣膜非常近，因此在標準的瓣膜置換手術中，維持生命的左冠狀動脈血流很可能被阻斷。患者既往接受過多次手術，患有血管疾病和其他混雜因素，這意味著開胸手術完全不可能。由於一些解剖結構上的特殊性，這位患者並不適合現有的微創手術方案。幸運的是，格林鮑姆和埃默里大學的瓦西里斯·巴布利亞羅斯醫學博士最近開始研發專門針對這種情況的解決方案。

這項名為「心室冠狀動脈經導管外向導航和再入術」（VECTOR）的手術，為血液流動開闢了一條遠離主動脈瓣的安全通道。外科醫生不是將導管從腿部的血管插入心臟，而是將導管插入心臟。利用 VECTOR 技術，研究人員將一根導絲穿過主動脈，進入有風險的冠狀動脈。然後，他們引導導絲深入冠狀動脈的分支，最終到達右心室-心臟的四個腔室之一。在那裡，他們操作另一根導管，將導絲捕獲，然後將導絲的末端從股靜脈拉出。現在，這根導絲形成了一條從主動脈到靜脈的連續通路，使得研究人員能夠將更精密的器械送入目標動脈。

VECTOR計畫的下一個目標是為冠狀動脈繞道手術創建一個新的開口。他們在主動脈瓣下游、遠離潛在阻塞區域的位置開了一個洞。研究人員使用一種特殊的導管，透過穿刺冠狀動脈壁，形成第二個開口。這種導管由一個可擴張的網狀管（稱為支架）支撐。他們將導管的兩端分別穿過這兩個孔，然後像上一階段一樣，將它們連接起來，形成另一座橋樑，這次為搭橋手術開闢了一條安全的路徑。利用這第二根導絲，醫療團隊將冠狀動脈繞道手術透過兩個新開口送入。移植血管展開後，為血液流動提供了一條新的、安全的路徑。

術後六個月，患者未出現冠狀動脈阻塞跡象，這意味著VECTOR首次人體試驗取得了成功。在VECTOR更廣泛應用之前，還需要在更多患者身上進行試驗，但研究團隊對這一重大進展之後能夠繼續取得成功充滿信心。

作者認為，在其他方法（如支架）無法保持動脈暢通的情況下，這種新技術或許也能在更廣泛的冠狀動脈疾病治療中找到一些立足之地。

關於美國國立衛生研究院（NIH）

NIH是美國國家醫學研究機構，下設27個研究所和中心，隸屬於美國衛生與公眾服務部。 NIH是開展和支持基礎醫學、臨床醫學和轉化醫學研究的主要聯邦機構，致力於探索常見疾病和罕見疾病的病因、治療方法和治癒方案。欲了解更多關於NIH及其項目的信息，請訪問www.nih.gov。