國際生醫新聞

在商業氣氛的帶動下，多數行業都以「賺錢」為目標，為了營運、生存下去，這當然無可厚非。然而，當全球製藥業也如此看待此事時，便可能產生危機。

由於生物體極其複雜，使得一項藥物的開發成本可能高達 26 億美元，也因此，標的的選擇肯定受到市場的驅動，而傾向開發應用於患者數眾多、須長期治療、或是價格高昂 (例如腫瘤與代謝疾病等) 的藥物。然而，人類面臨的疾病威脅，絕對不僅止於此，但卻鮮少有藥廠願意投資在一些沒有市場利潤的藥物的開發上，例如抗生素。

在人類濫用抗生素或藥物的情況下，「人擇」篩選出了具有抗藥性的超級細菌；又或是恣意破壞環境，使人類暴露於原本不會接觸到的病原體，都可能引起偶發、但極為嚴重的細菌性或病毒性感染。

忽略沒有「利潤」的藥物開發的後果

1. 2002-2003 年的 SARS-CoV 引起世界恐慌，然而，危機一過，許多研究熱潮也就停歇下來；接著，2012 年的 MERS-CoV，傳播至 27 個國家，也再次因為疫情平復，而使得藥物開發商失去了動力，不再挹注研究資金，最終依舊沒有任何相關藥物上市。於是，人類面臨了此次肆虐全球的 SARS-CoV-2。無怪乎有人認為，當年對於冠狀病毒藥物的研發若持續下來，或許就可避免今次的新冠肺炎疫情。

2. 具有多重抗藥性的超級細菌，每年已經造成超過 75 萬人死亡，若再不採取行動，預計 2050 年時，每年將導致多達 1000 萬人死亡！

COVID Moonshot ─ 大膽嘗試改變

警示鐘已響起，我們迫切需要一種具有相關激勵措施、一種將社會對健康的投資與商業利益脫鉤的模式，例如，非營利性開放科學藥物開發上，COVID Moonshot 就是一項值得注意的計劃。

COVID Moonshot 計劃，是由學術界、生物技術、合同研究組織 (CRO) 和製藥業所共同組成的國際科學家聯盟組織所推動的，各單位無償付出，經費來自於大眾、慈善單位或聯盟中各成員的捐款，目的在集結大眾的力量，快速開發易於製造的抗病毒藥物，並建立起模式，為未來可能需要的各式藥物開發 (包括抗生素) 做好準備。

計畫中，最初由上海科技大學確認了 SARS-CoV-2 主要的蛋白酶晶體結構，並與英國牛津郡的 Diamond Light Source、以色列魏茲曼研究所合作，篩選出大約 80 種蛋白質-配體 (protein-ligand) 的晶體結構。接著，美國的人工智慧 (AI) 藥物化學初創公司 PostEra 和紀念斯隆•凱特琳癌症中心 (MSKCC) 採用包括 AI 在內的運算方式，依據藥物合成難易度、毒性等因素，對分子進行評估排序，並選出最有前途的候選藥物，再交由烏克蘭的 Enamine、印度的Sai Life Sciences (SAI)、中國的 WuXi 合成，並由 Enamine 協調物流，將各公司合成出的化合物送至各篩選中心，以檢查其活性。

目前，COVID Moonshot 計劃已找出許多有潛力的化合物，包括一些可以極低濃度 (小於 1 微莫爾濃度) 作用的抑制劑。預計在完成所有臨床前試驗之後，再與政府或非營利組織合作，完成必要的人體試驗。

COVID Moonshot 計劃開創的是一個全新的藥物開發模式，雖然避免掉了商業利益造成的障礙，但也仍存在一些挑戰，例如：疾病目標的優先設定、數據共享方式、如何組織各種團隊等。這樣的非營利、開放式科學計劃，將可補足缺乏商業利潤、卻又亟需開發的藥物的不足。

資料來源：BioPharmaTrend

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