國際生醫新聞

在與新冠肺炎奮戰的過程中，醫護人員採用「俯臥通氣」來提升重症患者的血氧含量。但這一「趴」，可不是健康人趴睡那樣，累了可以自行翻身轉動，採用「俯臥通氣」的患者，往往需要俯臥 16-18 小時。(閱讀: 《COVID-19治療》WHO世衛組織: 治療新冠病患建議小劑量抗凝血劑、 清醒宜採取俯臥式、......)

醫療人員觀察到部分採用「俯臥通氣」的患者，會發生嚴重眼眶周圍水腫。紐約 Northwell Health 眼科和 Northwell 眼科研究所的研究人員於 2020 年 4 月 27 日至 5 月 4 日間，針對加護病房中 4 位需要長期俯臥通氣、出現嚴重眼眶周圍水腫的新冠肺炎患者，進行了就地眼科檢查。

結果發現，其中有 2 位患者，雙側出現視盤水腫和視網膜出血，與先前觀察到新冠肺炎患者會發生乳突狀靜脈炎的狀況相符；此外，與仰臥時相比，俯臥時的眼壓會增加了 2-3 倍。但研究人員也表示，目前尚無法直接證實這些眼科異常是導因於「俯臥」，因為也可能是因為新冠肺炎患者的高凝血症和血栓栓塞；而長時間俯臥的患者通常病情較重、缺氧情況嚴重、發炎程度更高，這些不利條件也可能助長眼科異常的發展。

研究人員也表示，若沒有對眼睛採取保護措施，長時間的俯臥，患者就有發展成眼眶綜合症的風險，包括眼內壓升高、眶周水腫、視網膜中央動脈阻塞、視網膜中央靜脈阻塞或缺血性視神經病變等；而所謂的保護措施，則是可以在眼睛周圍使用保護性襯墊、並在俯臥時將患者的頭部維持在「高於心臟」的位置，來避免眼眶綜合徵的發生。

但其實眼部併發症不是僅在俯臥的患者才會發生，其他重症患者也很常見。根據研究，42% 的加護病房患者可能有眼角膜表面受損的跡象 (角膜擦傷、暴露性角膜病變)，就連氧氣或無創通氣面罩的氣流，都會直接引發角膜表面乾燥、造成損傷；此外，患者還面臨著諸如化學症、感染、微生物性角膜炎、結膜炎等疾病的威脅，這些損傷可能導致續發性併發症、甚至導致不可逆的視力喪失，嚴重者響生活品質、失去獨立性、行動不便、影響心理健康，間接導致死亡率增加，不可不慎。

資料來源：JAMA Network、MAG Online Library