國際生醫新聞

1. 影像與血液檢測合併顯著提升準確度
2. 避免激進手術守護病友生活品質

美國費城的福斯雀斯癌症中心 (Fox Chase Cancer Center) 的研究團隊於今年二月底在 2026 年 ASCO 泌尿生殖系統癌症研討會 (2026 ASCO Genitourinary Cancers Symposium) 上，發表了一項名為「從前瞻性 pT0 研究中對接受根除性膀胱切除術的膀胱癌患者進行系統內視鏡評估的循環腫瘤 DNA 分析」的重要研究成果。該研究指出，結合膀胱鏡影像檢查與 ctDNA (循環腫瘤 DNA) 血液檢測，能極為精準地預測膀胱癌患者在接受化療後，膀胱內是否仍會殘留癌細胞。(延伸閱讀: 《膀胱癌》血液中的抗癌風向球！血液內循環腫瘤 DNA 能精準預測膀胱癌轉移風險，開啟【膀胱保留】療法新篇章 (值得閱讀))

目前膀胱癌的標準治療流程通常是先對患者進行化療，若患者身體狀況允許，接著便會進行膀胱切除手術。然而，Fox Chase 血液學/腫瘤學系副教授 Matthew Zibelman 醫學博士指出，許多患者在手術切除膀胱後，才發現體內其實已無癌細胞殘留；若能更準確地在膀胱切除前判斷病況，許多患者或許能安全地避免這項重大手術。

影像與血液檢測合併顯著提升準確度
過去，單純使用膀胱鏡檢查來評估殘留癌症，約有四分之一的案例會漏掉具有臨床意義的癌症殘留。而在這項最新的「pT0 研究」中，研究人員先在膀胱切除手術當天採集患者血液，檢測由癌細胞釋放至血液中微小的 ctDNA，並為患者進行膀胱鏡評估，在患者切除膀胱後再以病理判斷是否為 pT0 (無殘餘腫瘤)，藉此分析「術前 ctDNA 是否能準確預測術後 pT0」。

數據顯示，單純的 ctDNA 檢測能正確識別出 68% 的殘留癌症患者，但若將其與膀胱鏡影像檢查合併使用，準確度大幅提升至 95%。此外，當兩項檢測皆呈陰性時，有高達 83% 的患者體內已無癌症，相較於單用影像檢查的 48% 準確度有顯著進步。這項組合檢測同時能預測長期預後，ctDNA 檢測呈陰性的患者，其生存時間更長且癌症復發率更低。

避免激進手術守護病友生活品質
膀胱切除術 (Cystectomy) 是一項恢復期長且具高風險併發症的大手術，患者術後可能餘生都需要使用集尿袋，對生活品質影響極大。Zibelman 醫師強調，研究的長遠目標是讓患者在不增加復發或死亡風險的前提下，有信心地選擇避免切除手術。福斯-天普泌尿研究所 (Fox Chase–Temple Urologic Institute) 共同執行主任兼 Alexander Kutikov 醫學博士表示，區分哪些患者能從激進手術中獲益是外科醫師長期面臨的挑戰。這項研究成果讓醫療團隊更接近「個人化醫療策略」，讓特定患者在保留器官完整性的同時，不犧牲癌症治療的效果。

目前，研究團隊正進行後續追蹤臨床試驗，以深入了解這套合併檢測方法將可如何引導臨床醫療決策。

延伸閱讀:《膀胱癌》無法化療者的曙光！圍手術期新療法結合 ADC 與免疫檢查點抑制劑，顯著延長患者存活期與病理完全緩解率資料來源：Fox Chase Cancer Center

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