《愛滋病》研究:「CD8+ T 細胞」與「中和性抗體」有助愛滋病患者長期壓制 HIV

愛滋病 (AIDS) 在 20 世紀曾有「世紀黑死病」之稱,但在雞尾酒療法問世之後,愛滋病逐漸轉向成為可以控制的「慢性病」,但前提是,患者必須非常規律、且終身服用抗病毒藥物。然而,為何某些患者在停藥之後,似乎仍可以壓制體內的病毒?這些機制是否可以讓患者有機會可以停藥?

10 月底發表在《Nature Medicine》上、一項由國家過敏與傳染病研究所 (NIAID) 領導的研究,在其中兩名愛滋病患者中發現「CD8+ T 細胞」,或是「中和性抗體」,可能可以在患者不用藥的情況下協助患者長期抑制 HIV。該報告概略如下:

1. 案例:兩名成年愛滋病患者。患者在感染 HIV 後不久就開始接受抗反轉錄病毒治療 (antiretroviral therapy, ART),治療持續了六年多,成功抑制了體內的 HIV。

2. 參與試驗:在醫療監督下停藥,每 2-3 週進行一次檢驗,以追蹤患者體內病毒反彈 (指:在血清中可測得 HIV) 的時間與規模。

3. 結果:

患者編號
#04
#30
停藥後抑制病毒持續時間
~3.5
~4
患者抑制病毒機制
大量 CD8+ T 細胞,可毒殺受 HIV 感染之細胞
大量可辨識 HIV 之中和性抗體
出現病毒反彈原因
病毒進化和/或原本潛伏的病毒重新活化
超級感染 (superinfection)
(感染另一 HIV 病毒株)


由此可知,不同個體可能透過細胞免疫或體液免疫來壓制病毒;不過,「超級感染」將會是停藥者病毒量突然大增的重要潛在原因。

此一發現可以為開發新的疾病控制對策提供資訊。不過,研究人員強調,為了避免病毒因突變而出現抗藥性 (或是免疫逃逸),對嘗試停藥的患者進行常規監測是十分重要的。

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資料來源:NIH、Nature Medicine (doi: 10.1038/s41591-021-01503-6)



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