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在丹佛舉行的 2024 年反轉錄病毒和伺機性感染年度大會 (CROI) 上的一項演講中指出，每週注射一次 semaglutide 是安全的，而且能將患有代謝功能障礙相關性脂肪肝病 (MASLD) 的 HIV 感染者的肝臟內脂肪量減少 31%。

MASLD 以前被稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，肝臟中累積著過多的脂肪，可能會引起炎症和細胞損傷，並可能導致心血管和肝臟疾病；MASLD 還與肥胖、2 型糖尿病和其他代謝紊亂有關，也是美國慢性肝病、肝移植最常見的原因。據估計，30%-40% 的 HIV 感染者會出現 MASLD，比例略高於非 HIV 感染者。

這項 IIb 期試驗是首次針對 HIV 感染者的 MASLD 進行的 semaglutide 臨床試驗，招募了年齡在 18 歲 (含) 以上、經抗反轉錄病毒療法 (ART) 治療後血液中已偵測不到 HIV 載量，且同時患有 MASLD 的患者。在納入分析的 49 名參與者中，有 40 人 (82%) 正在接受含有嵌合酶鏈轉移抑制劑 (integrase strand transfer inhibitors, INSTIs) 的抗反轉錄病毒療法。INSTIs 是一類抗反轉錄病毒藥物，在抑制 HIV 方面效果顯著，但在某些人中會導致體重增加。

受試者每週自行注射 semaglutide，劑量不斷增加，直到第 4 週達到 1 毫克的劑量；在 24 週時，研究人員使用專門用於測量肝臟脂肪含量的磁振造影技術評估患者肝臟脂肪含量的變化。結果發現：

1. 肝臟脂肪含量平均減少 31%，其中 29% 的患者完全擺脫了 MASLD。這意味著他們的肝臟脂肪含量減少到肝臟總脂肪含量的 5% 或更少。
2. 受試者體重減輕、空腹血糖降低、空腹甘酸甘油脂降低。這與在未感染 HIV 的人群中觀察到的效果一致。
3. 另一項分析表明，腰大肌 (psoas muscle) 的體積有減少，但身體功能沒有明顯變化。
4. 總體而言藥物耐受性良好，不良反應情況與在未感染 HIV 者中觀察到的相似。

這些研究結果表明，semaglutide 可能可做為治療 HIV 感染者 MASLD 的一種安全有效的療法。研究人員表示，目前正在進行更多的研究，以瞭解 HIV 感染者在接受 semaglutide 治療時是否會經歷任何獨特的免疫或發炎途徑的變化。

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資料來源：NIH、Reuters